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国家医疗保障局基金监管司监管二处处长杨玲：“有的药贩子把真药卖给零散用药的小诊所，然后再把真药盒里装上假药卖给药店，以此来以假乱真；第二是很多药贩子把临近的或者已过期的药品从原包装中拆出来米博体育8383，再装入新的药盒当中，患者看到的只是药盒上新的日期，并不知道自己吃的是过期药；有的药贩子在拆解重组‘回流药’的过程当中，剂量、规格、药品种类往往容易产生混淆，比方说小孩吃了成人的剂量等，不仅影响疗效，有的可能危害健康和生命。”

山西大同市中级人民法院刑事审判第一庭法官赵成：“一是指控罪名集中，主要是诈骗罪；二是，主要是定点民营医院院长、实际控制人、股东等非法获利人员。此外，还有中高层管理人员，包括受聘的副院长、科室负责人、其他医护人员；三是犯罪手段多样化，主要表现为空挂住院、串换病种、虚增药品支出、虚开医疗服务项目、制作虚假病例等。各种犯罪行为相互交织，表面合规，实际虚报，潜伏期较长。”

而涉案的两家医院，从上到下全链条造假，比如：市场部：以硬性指标拉病人找资源；职工：每月须介绍1至5名病人住院治疗，并推行奖惩机制；医生：负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；检验科：负责修改病人检查系数指标，骗取病人办理住院；护理部：负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材；院办：负责医保病历整理，申报国家医保基金……可谓全流程造假，各科室协同，组织严密，分工明确。

国务院办公厅近日印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》明确提出，探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革。守好人民群众的“看病钱”“救命钱”米博体育8383，需要建立健全信息化追溯体系；让监管“长牙齿”，让大数据“长眼睛”。只有让国家医保基金的每一分钱都用在刀刃上，才能真正做到“取之于民，用之于民”。

🖥（撰稿：谢园初）

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